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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 8 （August 1994）

呼吸と循環 42巻8号（1994年8月発行）

Japanese English

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症例

甲状腺機能尤進症を伴う腺腫様甲状腺腫（プランマー病）に発症した甲状腺心 Thyrotoxic Heart Disease developing in Plummer Disease 名和清人 ¹ , 清水信義 ¹ , 角南博之 ¹ , 吉富一郎 ² , 宮地康夫 ² , 芝健 ² , 中田達広 ² , 林健二 ² Sugato Nawa ¹ , Nobuyoshi Shimizu ¹ , Hiroyuki Sunami ¹ , Ichiro Yoshitomi ² , Yasuo Miyachi ² , Takeshi Shiba ² , Tatsuhiro Nakata ² , Kenji Hayashi ² ¹岡山大学医学部第二外科 ²循環器科林病院 ¹The Second Department of Surgery, Okayama University Medical School ²Cardiovascular Devision of Junkankika-Hayashi Hospital キーワード：プランマー病 , 弁膜症 , 甲状腺心 , Plummer disease , valvular heart disease , thyrotoxic heart disease Keyword: プランマー病 , 弁膜症 , 甲状腺心 , Plummer disease , valvular heart disease , thyrotoxic heart disease pp.819-822

発行日 1994年8月15日 Published Date 1994/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900917

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　症例は動悸・息切れを主訴とした43歳の女性で，甲状腺腫と心房細動，心拡大，肝腫大，浮腫を認めた．levine 3／Ⅵ度の収縮期逆流性と同拡張期逆流性心雑音を各々心尖部と胸骨左縁第2肋間に聴取した．UCGでは，心腔の拡張と僧帽弁逆流（Ⅲ度），大動脈弁逆流（Ⅰ度）および三尖弁逆流（Ⅲ度）を認めた．弁膜症によるものかと思われたが，諸検査の結果から甲状腺機能充進症を伴う腺腫様甲状腺腫（プランマー病）に発症した心不全（甲状腺心）と診断した．強心利尿剤と抗甲状腺剤により心不全の改善とeuthyroid状態を得，甲状腺亜全摘術を施行した．術後は洞調律に復し，UCG上弁逆流は著しく軽減し有意な心雑音は消失した．左室造影にても僧帽弁逆流はI度であった．プランマー病に発症した稀な甲状腺心の1例を報告し，甲状腺機能充進症に合併する弁膜症重症度は過大評価される危険があることを改めて示した．

A 43-year-old woman with struma, developed conges-tive heart failure with atrial fibrillation. She had a past history of irregular control for hyperthyroidism and heart failures. Systolic and diastolic murmurs were heard at the apex and aortic valve area, respectively. UCG demonstrated mitral (grade 3), tricuspid (grade 3), and aortic regurgitations (grade 1). Struma was diagnosed as adenomatous goiter with hyperthyroid-ism. Consequently, thyrotoxic heart disease developing during Plummer disease was the final diagnosis.