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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 1 （January 1994）

呼吸と循環 42巻1号（1994年1月発行）

Japanese English

症例

PTCA後にコレステロール塞栓症を合併し腎不全で死亡した1剖検例 Renal Fail ure due to Cholesterol Embolism after Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty : an autopsy study 井上哲郎 ¹ , 伊賀幹二 ¹ , 堀健次郎 ¹ , 津森道弘 ² , 小橋陽一郎 ² Tetsurou Inoue ¹ , Kanji Iga ¹ , Kenjirou Hori ¹ , Michihiro Tsumori ² , Yoichiro Kobashi ² ¹天理よろづ相談所病院循環器内科 ²天理よろづ相談所病院病理 ¹Department of Cardiology, Tenri Hospital ²Department of Pathology, Tenri Hospital キーワード：コレステロール塞栓症 , 腎不全 , PTCA , cholesterol embolism , renal failure Keyword: コレステロール塞栓症 , 腎不全 , PTCA , cholesterol embolism , renal failure pp.85-88

発行日 1994年1月15日 Published Date 1994/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900804

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　症例は急性心筋梗塞に対して右鼠径部よりPTCAを施行したが，カテーテル操作が極めて困難であった81歳男性．PTCA施行前BUN 26.9mg／dl,creatinine 1.3mg／dlであった腎機能がPTCA後，徐々に悪化しコントロール困難な高血圧が出現，PTCA後50日目にはBUN 89.4mg／dl,creatinine 8.2mg／dlと上昇し，肺炎・肺水腫を併発，PTCA後77日で死亡した．剖検では高度のアテローム硬化を特に腹部大動脈に認め，組織学的に左右腎臓に多数のコレステロール塞栓がみられ，カテーテル操作によるコレステロール塞栓が本例の腎不全の原因と思われた．コレステロール塞栓症の診断は生前には困難であり，その予後は極めて悪いといわれる．本邦では現在報告数は多くないが，近年高度の動脈硬化を伴う症例や高齢者へのカテーテル検査は増加しており，カテーテル検査後の腎不全の原因の一つとしてコレステロール塞栓には十分留意する必要があると思われた．

We present an 81-year-old male who died of gradual renal failure 77 days after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). PTCA was technically difficult and time consuming because the abdominal aorta was markedly tortuous. At autopsy, severe ather-omatous plaque was present especially in the abdominal aorta and cholesterol emboli were seen in both kidneys.

With the development of new PTCA devices and improvements in PTCA technique, an increasing num-ber of older people will become candidates for cardiac catheterization.