長期間の経過で著明な右心系の拡大と汎血球減少症を呈した外傷性三尖弁閉鎖不全症の1例

A Case of Long-standing Isolated Traumatic Tricuspid Regurgitation with Remarkably Dilated Right Cardiac Chambers and Pancytopenia

　受傷後33年を経過した外傷性三尖弁閉鎖不全症の1例を経験した．症例は79歳男性で，1958年仕事中に材木の下敷きになり右肋骨を数カ所骨折し入院した．以来息切れを自覚するようになり，近医に通院しながら働いていた．1984年に紹介され当科初診．胸部X線上著しく心陰影が拡大し，右室造影で重症の三尖弁閉鎖不全症を認めた．肝は腫大し，血液検査では汎血球減少症を認めた．全身倦怠感のため1991年2月入院．断層心エコー図法では三尖弁中隔尖と後尖の腱索が断裂して弁尖が翻転し，右室，右房および下大静脈は著明に拡大していた．また，右心カテーテル法では右房圧の右室化，右室造影でⅣ度の逆流を認めた．血小板数がさらに3×10⁴／mm³に減少し出血傾向を認め，肝は4横指腫大し，うっ血肝と脾機能亢進による汎血球減少症を併発したと考えられた．本例は外傷性腱索断裂による三尖弁閉鎖不全症で，発症後33年を経過しており，稀であり報告する．

We report a rare case of tricuspid regurgitation due to nonpenetrating chest trauma 33 years previously.

A 79-year-old man suffered a blunt trauma due to a piece of wood at work in 1958. He suffered multiple rib fractures on the right side and was admitted. Since then, he began having shortness of breath on exertion and was treated with medication. The patient was transfer-ed to the Division of Cardiology, Hakodate National Hospital in 1984. A chest x-ray film revealed a marked cardiomegaly. Cardiac catheterization showed severe tricuspid regurgitation. Hepatomegaly and pancyto-penia was observed.