自己骨格筋による循環補助

Cardiac Assist Using Autologous Skeletal Muscle

はじめに

　近年重症心不全症例に対する新しい治療法として自己骨格筋を用いた循環補助が実験的臨床的に試みられ，新しい心臓外科領域として注目されている．歴史的には50年以上も前に骨格筋を心筋の一部として代用するという試みが臨床的に行われていた^1）．しかしこの当時はまだペースメーカー開発以前であったため，骨格筋グラフトは心臓外傷や心室瘤による欠損部の補填として用いられていた．その後1959年にKantrowitzら^2））が骨格筋に電気刺激を与えることによりその収縮力を心機能補助に応用するという試みを実験的に行った．しかしながらその最大の問題点は骨格筋疲労をいかにして克服するかということであった．ところが最近になって骨格筋による循環補助が再び注目されるようになったのは，この最大の問題点である筋肉疲労をある一定の慢性電気刺激を与えることにより，心筋のように疲労しにくい筋肉に変換することに成功したからである^3-5）．

　心臓移植や人工心臓の発達にもかかわらず，末期心不全患者に対する治療はまだまだ問題を残している．それらの治療法に比較すると自己骨格筋を利用することはいくつかの利点があげられる．自己骨格筋には，免疫反応を引き起こす心配がない．またdonorや体外の動力源も必要としない．さらには骨格筋には成長する潜在能力があり，複雑先天性心奇形の治療に対する可能性も秘めている．