経食道心房ペーシングで誘発可能であった小児の心室頻拍の2例

Two children with ventricular tachycardia initiated by transesophageal atrial pacing

　幅広いQRS波を有する頻拍として種々のものが知られているが^1），小児に比較的よく認められるものは次の5種類である^2）。すなわち，①orthodromic reciproca—ting tachycardia；正常伝導路を順行し副伝導路を逆行する回帰性頻拍で脚ブロック（機能的なものも含む）を伴うもの，②antidromic reciprocating tachycardia；　副伝導路を順行し，正常伝導路を逆行する回帰性頻拍，③bystander atrial tachycardia；副伝導路を順行する心房粗動，④reentrant tachycardia using Mahaim　fiber；Mahaim束を順行し，正常伝導路を逆行する回帰性頻拍，⑤心室頻拍である。

　副伝導路を有する頻拍症では，心房プログラム刺激を利用することによって副伝導路の存在や発作機序の解明が可能である。最近では経食道心房ペーシングを用いて，頻拍発作機序の推定や薬効評価も行われるようになってきた^3〜5）。今回われわれは経食道心房ペーシングで誘発された心室頻拍を経験したので報告する。

Two children with ventricular tachycardia succes-sfully initiated by transesophageal pacing were reported. Electrocardiograms in two patients during ventricular tachycardia revealed complete right bundle branch block pattern and left axis deviation. Ventricular tachycardias were repeatedly initiated by transesophageal atrial pacing in two cases and were also terminated by transesophageal atrial pac-ing in one child. Intracardiac electrophysiologic studies revealed the earliest activation site of leftventricular apex and mechanism as focal reentry. Electrocardiovertor should be prepared before tran-sesophageal pacing in patients with wide QRS com-plex tachycardia.