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Kokyu to Junkan Volume 33, Issue 3 （March 1985）

呼吸と循環 33巻3号（1985年3月発行）

Japanese English

研究

急性心筋梗塞の発症パターン—急性期合併症・予後・冠動脈造影所見との対比 The pattern of angina prior to acute myocardial infarction in relation to acute complication, prognosis and the finding of coronary angiography 早崎和也 ¹ , 松永光史 ¹ , 菊池洋 ¹ , 竹宮秀一 ¹ , 本田俊弘 ¹ , 広沢弘七郎 ² , 関口守衛 ² , 井上啓三 ² , 井上康夫 ² , 本田喬 ² , 川守田英雄 ³ Kazuya Hayasaki ¹ , Kohichiro Hirosawa ² , Hideo Kawashuda ³ ¹済生会熊本病院循環器科 ²東京女子医科大学附属日本心臓血圧研究所 ³立正佼正会中野病院 ¹Department of Cardiology, Saiseikai Kumamoto Hospital ²Dept. of Internal Medicine, Tokyo Women's Medical College, Heart Institute of Japan ³Risho-Koseikai Nakano Hospital pp.345-350

発行日 1985年3月15日 Published Date 1985/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404204625

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はじめに

　虚血性心疾患の大きな治療目標は，急性心筋梗塞の予防であり，一旦梗塞になった場合はその初期治療である。このような点から，Risk Factorを持っている人に対する予防的治療や教育がなされ，梗塞初期の救急医療に目が向けられている。

　急性心筋梗塞発症の数日ないし数週前に前駆症状があることはよく知られ，その報告も多い。また，これらの症状を確認し早期に入院させることは，梗塞予防上も梗塞初期治療上も極めて重要である。前駆症状には，胸痛，息切れ，悪心，嘔吐，心悸亢進，疲労，めまい，咳等，いろいろのものが報告されているが，胸痛以外は日常生活で普通に経験する症状であり，例えあったにしてもそれのみで外来受診したり，医師にコンサルトすることは通常はないと思われる。このような点から本稿では前駆症状として胸痛のみをとらえ，胸痛の程度，頻度，増悪の有無から細かくグループ別に分け，それが急性期予後，死因，冠動脈造影所見とどのような関係があるかをみたので報告する。このような発症パターンを細かく分類し，臨床病態，予後と関連をみた報告は少ない。

In order to determine the incidence and pattern of angina as a premonitory symptom of acute myocardial infarction and study in relation to acute complication, prognosis and the findings of coronary angiography, 489 patients with acute myocardial infarction were questioned shortly after hospital admission about the presence and pattern of chest pain prior to onset of infarction.

151 of 414 patients in new infarction (36,5%) and 27 of 75 patients in re-infarction (36.0%) had no angina before infarction. 139 patients in new infarction (33.6%) and 17 patients in re-infarction (22.7%) had a history of new angina within one month of myocardial infarction. 124 patients in new infarction and 31 patients in re-infarction had a history of chronic angina and of these, 45 patients in new infarction and 12 patients in re-infarction noticed worsening of their symptoms in one month prior to infarction.

Hospital motality rate was high in a group ofsudden onset without angina (group I) and a group of new angina within one month prior to infarction (group II) and low in a group of chronic angina.

Incidence of cardiac and septal rupture was more high in a group of new infarction than in a group of re-infarction. In a group of new infarction,incidence of these rupture seems to be high in group I and group II.

In relation to the degree of coronary stenosis, in-cidence of normal coronary was high in group I, and incidence of double or triple vessel was high in a group of chronic angina.