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Kokyu to Junkan Volume 31, Issue 4 （April 1983）

呼吸と循環 31巻4号（1983年4月発行）

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症例

急性肺塞栓症の肺動脈内ウロキナーゼ注入療法—3症例の検討 Intra-pulmonary-arterial urokinase for massive pulmonary embolism:Reports on 3 cases 高橋徹 ¹ , 小笹晃太郎 ¹ , 紫田糺 ¹ , 谷村仲一 ¹ , 宇山理雄 ¹ , 中川博昭 ² , 乾利夫 ² , 嶺尾徹 ² , 宮尾賢爾 ² Toru Takahashi ¹ , Kotaro Ozasa ¹ , Tadasu Shibata ¹ , Chuichi Tanimura ¹ , Masao Uyama ¹ , Hiroaki Nakagawa ² , Toshio Inui ² , Toru Mineo ² , Kenji Miyao ² ¹京都第二赤十字病院救命救急センター ²京都第二赤十字病院内科 ¹Emergency Center, Kyoto Second Red Cross Hospital ²Department of Medicine, Kyoto Second Red Cross Hospital pp.451-456

発行日 1983年4月15日 Published Date 1983/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404204219

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Abstract 文献概要
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　我国では頻度が低いとされていた肺塞栓症も，連続225例の病理解剖の詳細な検索を行った中野らの報告によれば約24％の高頻度といわれ^1），救急医療の発展に伴い今後の重要性がクローズアップされてくると思われる。

　今般，われわれは自宅で発症しショックを呈した2症例と絨毛性腫瘍の動脈造影後に心呼吸停止で発症した1症例を経験した。これら計3例にすべて発症30時間以内に肺血流シンチと肺動脈造影を施行し，同時に留置したスワン・ガンツカテーテルを左右肺動脈の閉塞の多い方にできるだけ向け，肺動脈内にウロキナーゼを注入する線溶療法をヘパリンによる抗凝固療法と併用した。その後間歇的注入を反復しながら経時的に肺動脈圧の経過を観察し心拍出量の測定も行なった。その結果，1例で大量皮下出血の合併をみたものの，3症例共良好な経過をたどったので報告したい。

Three cases of massive pulmonary embolism were treated with the administration of urokinase into the main pulmonary arteries. The patients were all female, aged 77, 68, and 41. First 2 cases presented themselves with acute dyspnea, chest pain, cyanosis and shock. The third case showed its appearance as sudden cardio-respiratory arrest after pelvic arteriography by Seldinger technique for benign chorionic epithelioma. The initial EKG's were all consistent with acute cor pulmonale. Lung perfusion scans and pulmonary arteriographies show-ed the presence of massive pulmonary embolism.