第一選択薬と合剤の位置づけ

The First-line Antihypertensive Drugs and The Use of Fixed-combination Drugs

主要降圧薬と第一選択薬

　降圧薬で血圧を下降させることにより，心血管病の発症を予防できる．この効果は降圧薬の種類によらず，降圧そのものに由来することについては，ほぼ異論はない．個々の大規模臨床試験やそれらを統合したメタ解析からは，異なるクラスの降圧薬同士を比較しても，ある薬剤が他の薬剤よりも疾患防止効果に差があると“繰り返し”示されたものはないからである．このことについては，最近発表されたJNC8のサプリメントに詳細にまとめられている¹⁾．

　その限りにおいては，個々の高血圧患者に対しては，最も降圧効果が高く，合併する種々の病態に適した降圧薬を選択し，一般的な高血圧に対して，ある薬剤を優先的に使用すべき根拠はないと言える．