Hodgkin病に対する放射線治療28年後に心タンポナーデを起こし,ステロイド治療が有効であった1例

Effectiveness of Prednisolone for Radiation-induced Chronic Effusive Pericarditis Occurring 28 Years after Radiation Therapy for Hodgkin's Disease: A case report

要旨　患者は44歳，女性．1979年にHodgkin病に対して縦隔への放射線治療(計40Gy)と化学療法を施行した．1998年頃から心囊液貯留を認めたが自覚症状はみられなかった．2004年頃から心囊液量の増加を認め，利尿剤が投与された．2007年3月より息切れが出現し，徐々に増悪，大量胸水と大量心囊液が認められ当科入院となった．入院翌々日に心タンポナーデによるショック状態となり，心囊ドレナージ術を施行した．種々の検査にて感染性疾患，甲状腺疾患，悪性疾患，自己免疫疾患を除外した後，放射線照射による心外膜炎と診断した．初回心囊ドレナージ後も心囊液コントロールが困難であったため，プレドニゾロンを投与したところ，胸水の消失と心囊液の著明な減少を認めた．本報は，ステロイド治療が難治性放射線性心膜炎に著効した本邦では稀な報告である．

　A 44-year-old woman diagnosed as Hodgkin's disease in 1979 was successfully treated with combined 40Gy mantle field radiotherapy and chemotherapy. In 1998, asymptomatic pericardial effusion was observed. In 2004, a diuretic was given to the patient because of an increase in pericardial effusion. In March 2007, the patient was admitted to our hospital with dyspnea, edema and pleural effusion. Two days later, the patient collapsed with cardiac tamponade. Repeated pericardiocentesis failed to control massive pericardial effusion. There was no evidence of malignancies, infectious diseases, autoimmune diseases and thyroid disorders. Administration of prednisolone(40 mg per day) dramatically decreased pericardial effusion. After tapering off prednisolone to 15 mg, the patient was discharged in July 2007. Thus, prednisolone therapy is effective for radiation-induced chronic effusive pericarditis even if it occurs 28 years after radiation therapy.