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Kokyu to Junkan Volume 54, Issue 12 （December 2006）

呼吸と循環 54巻12号（2006年12月発行）

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症例

難治性ステント内再狭窄にCypher^TMステントを留置し，14カ月後に再狭窄を来した1例 A Case of Late In-stent Restenosis after Implantation of a Sirolimus-Eluting Stent with Recurrent In-stent Restenosis 中村玲雄 ¹ , 伊藤一貴 ¹ , 小出正洋 ¹ , 谷口琢也 ¹ , 入江秀和 ¹ , 木下法之 ¹ , 橋本哲男 ¹ , 田巻俊一 ¹ , 東秋弘 ² , 松原弘明 ² Reo Nakamura ¹ , Kazuki Ito ¹ , Masahiro Koide ¹ , Takuya Taniguchi ¹ , Hidekazu Irie ¹ , Noriyuki Kinoshita ¹ , Tetsuo Hashimoto ¹ , Shunichi Tamaki ¹ , Akihiro Azuma ² , Hiroaki Matsubara ² ¹康生会武田病院循環器センター ²京都府立医科大学循環器病態制御学 ¹Department of Cardiology, Kouseikai Takeda Hospital ²Department of Cardiology, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード：虚血性心疾患 , 薬剤溶出性ステント , late in-stent restenosis , ischemic heart disease , drug-eluting stent , late in-stent restenosis Keyword: 虚血性心疾患 , 薬剤溶出性ステント , late in-stent restenosis , ischemic heart disease , drug-eluting stent , late in-stent restenosis pp.1371-1377

発行日 2006年12月1日 Published Date 2006/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100512

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要旨

　患者は58歳，女性で，2003年8月に右冠動脈における急性心筋梗塞を発症した．右冠動脈近位部の閉塞病変に対してS670^TMステントを用いて治療を行った．3カ月後の造影でステント内再狭窄が認められたため，perfusionバルーンによる長時間拡張を行った．しかし，7カ月後に同部位に再々狭窄が認められたため，perfusionバルーンによる長時間拡張を行った．さらに3カ月後に3回目のステント内再狭窄が認められたため，ステント内にCypher^TMステントを留置した．6カ月後および12カ月後にはCypher^TMステント内の再狭窄は認められなかった．しかし，14カ月後にステント内に75%の狭窄が認められ，late in-stent restenosisと考えられた．

　The case of a 58-year-old woman with old myocardial infarction is described. She developed acute myocardial infarction in August, 2003. An emergency coronary arteriogram revealed total occlusion of the proximal right coronary artery. Reperfusion was achieved by bare metal stent implantation with a distal protection device. As a coronary angiogram 3 months and 10 months after the onset showed diffuse in-stent restenosis(ISR), the ISR was treated with gradually prolonged inflation balloon angioplasty and by using a perfusion balloon catheter,respectively. However, as a coronary angiogram 3 months after the second follow-up revealed diffuse ISR, the recurrent ISR was treated with Cypher^TM stents implantation. At twelve months follow-up after Cypher^TM stent implantation, the coronary angiogram showed no in-stent restenosis. However, three months later, a coronary angiogram showed 75% in-stent restenosis at the distal site of Cypher^TM stent. This is a case report of a late in-stent restenosis after 14 months of sirolimus eluting stent implantation. Further studies should investigate the clinical relevance of this phenomenon and the appropriate length of follow-up needed in patients who receive sirolimus eluting stents.