食道上皮下病変のX線診断

Radiographic Diagnosis of Subepithelial Esophageal Lesions

要旨●上皮下発育を呈する食道病変は，通常型の扁平上皮癌，特殊な組織型の癌に加えて，非上皮性腫瘍まで良悪性問わず，多岐にわたり存在する．食道壁内におけるその局在はさまざまであるが，病変の最表層は周囲粘膜と同様の扁平上皮によって被覆されていることが多く，球状〜半球状に内腔へ突出する上皮下腫瘍あるいは粘膜下腫瘍の様相を示す．X線造影検査では色調の情報を得ることができないため，表面の性状，病変起始部の形態，病変の硬軟性，発生部位などを読影することが必要とされる．本稿では，上皮下発育を呈する食道病変におけるX線的な特徴，鑑別診断について，文献的報告と提示可能な自験例の画像所見に基づいて概説する．

　Esophageal lesions exhibiting subepithelial growth include various benign and malignant tumors, such as common squamous cell carcinomas, atypical histologic carcinomas, and nonepithelial tumors. Although lesion localization within the esophageal wall varies, the outermost layer of the lesion is often covered with normal squamous epithelium. Furthermore, subepithelial or submucosal tumors may protrude into the lumen in a spherical or semispherical shape. Information on lesion color cannot be determined using radiographic examinations ; thus, interpreting the surface properties, morphology of the lesion origin, hardness and softness of the lesion, and site of occurrence is necessary. This article outlines the radiographic characteristics and differential diagnosis of esophageal lesions exhibiting subepithelial growth based on literature review and the imaging findings from our own cases.