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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 58, Issue 5 （May 2023）

胃と腸 58巻5号（2023年5月発行）

Japanese English

今月の主題壁内局在からみた胃上皮下腫瘍の鑑別診断

主題

胃上皮下腫瘍のX線診断 Radiographic Diagnosis of Gastric Subepithelial Tumor 依光展和 ¹ , 入口陽介 ¹ , 小田丈二 ¹ , 水谷勝 ² , 冨野泰弘 ¹ , 山里哲郎 ² , 園田隆賀 ³ , 金田義弘 ¹ , 安藤早弥 ¹ , 岸大輔 ¹ , 安川佳美 ¹ , 神谷綾子 ¹ , 霧生信明 ¹ , 中河原亜希子 ¹ , 山村彰彦 ⁴ , 細井董三 ¹ Nobukazu Yorimitsu ¹ , Yosuke Iriguchi ¹ , Johji Oda ¹ , Masaru Mizutani ² , Yasuhiro Tomino ¹ , Tetsurou Yamazato ² , Takayoshi Sonoda ³ , Yoshihiro Kaneta ¹ , Saya Ando ¹ , Daisuke Kishi ¹ , Yoshimi Yasukawa ¹ , Ayako Kamiya ¹ , Nobuaki Kiriu ¹ , Akiko Nakagawara ¹ , Akihiko Yamamura ⁴ , Touzou Hosoi ¹ ¹東京都立がん検診センター消化器内科 ²東京都立荏原病院消化器内科 ³熊本大学病院消化器内科 ⁴東京都立がん検診センター検査科 ¹Department of Gastroenterology, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center, Tokyo ²Department of Gastroenterology, Tokyo Metropolitan Ebara Hospital, Tokyo ³Department of Gastroenterology and Hepatology, Kumamoto University Hospital, Kumamoto, Japan ⁴Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center, Tokyo キーワード：上皮下腫瘍 , 粘膜下腫瘍 , X線診断 , 正面像 , 側面像 Keyword: 上皮下腫瘍 , 粘膜下腫瘍 , X線診断 , 正面像 , 側面像 pp.611-621

発行日 2023年5月25日 Published Date 2023/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203223

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参考文献 Reference

要旨●上皮下腫瘍のうち，粘膜固有層または粘膜下層を主座とする症例を提示し，X線診断を中心に検討した．粘膜固有層を主座とする上皮下腫瘍は10mm以内で，丈が低い隆起が多く，X線側面像での指摘は困難であることが多い．しかし，正面像では周囲粘膜と同様の隆起表面にバリウム陰影斑を伴っており，被覆上皮直下への腫瘍の伸展を反映していると考えられた．粘膜下層を主座とする病変でも，腫瘍が被覆上皮直下に伸展すれば同様の所見を呈するが，側面像から主座が粘膜下層であることが推測可能であった．上皮下腫瘍のX線診断においては，側面像から病変の主座を，正面像から上皮下への腫瘍の伸展を推測し，背景粘膜や部位を考慮し診断することが重要である．

　SET（subepithelial tumor）cases emerging from the LPM（lamina propria mucosae）or submucosal layer were presented and reviewed with an emphasis on radiographic diagnosis. The SET-arising from LPM was mainly lower than 10mm, and it is challenging to detect the lesion on the lateral view of upper gastrointestinal contrast imaging. Nevertheless, the frontal view indicated a raised surface similar to the surrounding mucosa with barium shadow spots, reflecting the extension of the tumor just below the covering epithelium. A lesion arising from a submucosal layer would have a similar presentation if the tumor extended just below the covering epithelium. It could thereby be inferred from the lateral view that the SET was in the submucosal layer. In the radiographic diagnosis of SET, it is critical to infer the primary site of the lesion from the lateral view and the extension of the tumor into the subepithelium from the frontal view, considering the background mucosa and site.