胃底腺型腺癌

gastric adenocarcinoma of fundic gland type

　胃底腺型腺癌（adenocarcinoma of fundic gland type ; GA-FG）は，Ueyamaら^1）が2010年に提唱した腫瘍で，「胃癌取扱い規約 第15版」^2）で特殊型の一つとして新たに追加された．ただし，WHO分類第5版^3）では，同じ組織像であっても粘膜内病変の場合はoxyntic gland adenomaに分類されるので，注意が必要である．

　GA-FGの定義は，細胞像が胃底腺（主細胞と壁細胞）に類似した細胞から成る腺癌で，pepsinogen IやH＋/K＋-ATPaseが陽性であることが必須であり，頸部粘液腺〜主細胞に発現するMUC6もほとんどの症例で陽性となる^1）．通常，表層は非腫瘍性粘膜で覆われ，粘膜深部主体で発育し，小さい病変でも高頻度に粘膜下層に浸潤する（Fig.1）^4）．臨床病理学的に，胃底腺粘膜領域に発生し，脈管侵襲やリンパ節転移はまれな低異型度・低悪性度の腫瘍である．また，GA-FGはH. pylori（Helicobacter pylori）感染と関係のない胃癌であり，GNAS変異やWnt/β cateninシグナル伝達系の異常を伴い，一般型胃癌とは異なる発癌機序が想定されている^5）．