伸展不良

poor distensibility of the wall sign

定義

　伸展不良とは，消化管内腔に空気やバリウムを十分に入れて膨らましても，全体的，部分的，両側性，片側性に伸展が悪くなった状態を表現する用語である．胃を例にとると，内視鏡検査では空気で，X線造影検査ではバリウム充満像，あるいは二重造影像で，胃壁を十分に伸展させるも，胃壁の硬化などによって伸展が悪くなった状態を表現する．胃内腔の伸展が不良な場合，胃体部のひだ間の伸展不良（Fig.1a〜c）が認められ，正常な胃と比較して胃形のバランスが悪い（Fig.1c）場合には，胃壁のびまん性硬化があると判定する．癌であれば粘膜下層以深に浸潤したスキルス胃癌をまず疑うが，スキルス胃癌であれば，通常，原発巣となる陥凹性変化が認められることが多く，生検で未分化型癌が認められる（Fig.1d）．原発巣が不明瞭で生検で癌を認めない例もあり，注意が必要である．一方，広範な線維化を来すような特殊な病態や漿膜側の炎症後の癒着や他臓器癌の漿膜浸潤，感染症など，伸展不良を来す疾患は多い^1）．