超音波内視鏡下コイル塞栓療法

EUS-guided Coil Deployment with Sclerotherapy

　近年，孤立性胃静脈瘤（isolated gastric varices ; iGV）に対して，超音波内視鏡ガイド下静脈瘤内コイル留置術（endoscopic ultrasonography-guided coil deployment ; EUS-CoD）が行われるようになった．2010年にスペインのRomeroら^1）が4人のGV患者に対して施行したEUS-CoDを報告し，その後徐々に本法の研究が進んできた．さらに，コイル留置後に組織接着薬であるCA（cyanoacrylate）系薬剤や硬化剤（ethanolamine oleate ; EO）などを注入するEUS-CDS（EUS-guided coil deployment with sclerotherapy）を施行することで良好な治療成績が示されている^2）3）．EUS-CDSは，静脈瘤径の120〜150%径を使用してコイルが大循環に流出する可能性が低いこと，1回の穿刺でコイル留置からEOの注入まで連続して施行できることなどから，iGVに対する安全かつ効果的な内視鏡的治療法と考えられている．本稿では，EUS-CDSにおける手技の方法と，そのコツについて解説する．