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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 6 （May 2016）

胃と腸 51巻6号（2016年5月発行）

Japanese English

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴

主題症例

除菌後発見胃癌の1例 Early Gastric Cancer Diagnosed after Helicobacter pylori Eradication, Report of a Case 川村昌司 ¹ , 市原真 ² , 長沼廣 ³ , 渋谷里絵 ³ , 菊地達也 ¹ , 境吉孝 ¹ , 長崎太 ¹ , 野村栄樹 ¹ , 鈴木範明 ¹ , 齋藤瑛里 ¹ , 今野豊 ⁴ Masashi Kawamura ¹ , Shin Ichihara ² , Hiroshi Naganuma ³ , Rie Shibuya ³ , Tatsuya Kikuchi ¹ , Yoshitaka Sakai ¹ , Futoshi Nagasaki ¹ , Eiki Nomura ¹ , Noriaki Suzuki ¹ , Eri Saito ¹ , Yutaka Konno ⁴ ¹仙台市立病院消化器内科 ²JA北海道厚生連札幌厚生病院病理診断科 ³仙台市立病院病理診断科 ⁴今野医院 ¹Department of Gastroenterology, Sendai City Hospital, Sendai, Japan ²Department of Pathology, Sapporo-Kosei General Hospital, Sapporo, Japan ³Department of Pathology, Sendai City Hospital, Sendai, Japan ⁴Konno Internal Medicine Clinic, Sendai, Japan キーワード：早期胃癌 , 胃型形質 , H. pylori除菌 , NBI , 拡大内視鏡 Keyword: 早期胃癌 , 胃型形質 , H. pylori除菌 , NBI , 拡大内視鏡 pp.820-825

発行日 2016年5月25日 Published Date 2016/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200649

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参考文献 Reference

要旨●患者は70歳代，女性．13年前にH. pylori除菌治療を受けていた．検診目的に施行された上部消化管内視鏡検査にて異常を指摘されたため，当院へ紹介され受診となった．通常内視鏡にて胃体中部前壁に3mm大の褪色調の扁平隆起を認めた．NBI拡大観察では，腫瘍の境界は明瞭で内部の顆粒状構造と微小血管に不整像がみられたため，早期胃癌と診断した．ESDを施行し，病理組織学的診断では，3×3mm，tub1，pT1a，ly（−），v（−），HM0，VM0であった．免疫組織化学染色像で腫瘍はMUC5AC陽性細胞が主体であり，腺窩上皮型の低異型度高分化管状腺癌と診断された．本症例は除菌後発見胃癌の初期像の1例と考えられた．

　A female patient in her 70's who received Helicobacter pylori eradication therapy 13 years ago was referred to our hospital for further examination. Conventional endoscopic findings showed a discolored, slightly protruding lesion measuring approximately 3 mm that was located at the anterior wall of the middle gastric corpus. Magnifying endoscopy with narrow-band imaging showed minute granular structures with a demarcation line. An early stage gastric cancer was suspected because of the irregular microsurface and microvessel pattern. Histopathologic findings of the resected specimens by ESD treatment revealed a well-differentiated, MUC5AC-positive adenocarcinoma. Furthermore, normal fundic glands were seen beneath the carcinoma. The final pathological stage was pStage I［3×3 mm, tub1, pT1a, ly（−）, v（−）, HM0, VM0］. This case was diagnosed as minute early gastric cancer with foveolar epithelium differentiation, after eradication therapy.