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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 4 （April 2016）

胃と腸 51巻4号（2016年4月発行）

Japanese English

今月の主題薬剤関連消化管病変

主題

抗凝固薬による食道粘膜傷害の特徴─ダビガトラン起因性食道炎 Dabigatran Induced Esophagitis：A Clinicopathological Analysis of 21 Patients 鳥谷洋右 ¹ , 中村昌太郎 ¹ , 富田一光 ^1,2 , 松田望 ^1,3 , 安部圭之輔 ⁴ , 安孫子幸人 ⁵ , 織笠俊輔 ⁶ , 赤坂理三郎 ^1,7 , 小坂崇 ⁸ , 上杉憲幸 ⁹ , 菅井有 ⁹ , 松本主之 ¹ Yosuke Toya ¹ , Shotaro Nakamura ¹ , Kazumitsu Tomita ^1,2 , Nozomi Matsuda ^1,3 , Keinosuke Abe ⁴ , Yukito Abiko ⁵ , Shunsuke Orikasa ⁶ , Risaburo Akasaka ^1,7 , Takashi Kosaka ⁸ , Noriyuki Uesugi ⁹ , Tamotsu Sugai ⁹ , Takayuki Matsumoto ¹ ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ²岩手医科大学附属花巻温泉病院内科 ³能代厚生医療センター消化器内科 ⁴岩手県立宮古病院消化器内科 ⁵盛岡赤十字病院消化器科 ⁶岩手県立久慈病院消化器科 ⁷八戸赤十字病院消化器内科 ⁸岩手県立中央病院内視鏡科 ⁹岩手医科大学医学部病理診断学講座 ¹Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan ²Department of Internal Medicine, Iwate Medical University Hanamakionsenn Hospital, Hanamaki, Japan ³Department of Gastroenterology, Noshiro Kousei Medical Center, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Iwate Prefectural Miyako Hospital, Miyako, Japan ⁵Department of Gastroenterology, Morioka Red Cross Hospital, Morioka, Japan ⁶Department of Gastroenterology, Iwate Prefectural Kuji Hospital, Kuji, Japan ⁷Department of Gastroenterology, Hachinohe Red Cross Hospital, Hachinohe, Japan ⁸Department of Endoscopy, Iwate Prefectural Chuo Hospital, Morioka, Japan ⁹Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan キーワード：ダビガトラン , 抗凝固薬 , 薬剤性食道炎 , 白色膜様物 Keyword: ダビガトラン , 抗凝固薬 , 薬剤性食道炎 , 白色膜様物 pp.425-431

発行日 2016年4月25日 Published Date 2016/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200595

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要旨●ダビガトラン起因性食道炎（DIE）の頻度および特徴を明らかにすることを目的とし，ダビガトラン内服患者の臨床および内視鏡所見を遡及的に検討した．対象110例中21例（19.1％）にDIEを認めた．DIE群の病変部位はすべて中下部食道であり，20例（95.2％）で白色膜様物の付着を認めた．これらはDIEに特徴的な内視鏡所見と考えられた．DIE群は非DIE群（n＝89）に比べて，有症状の例が多い傾向がみられたが（61.9％ vs. 40.4％），DIE群の8例（38.1％）は無症状であった．他の臨床所見は2群間で差を認めなかった．治療法としては，原因薬剤の中止と酸分泌抑制剤の投与に加え，薬剤停滞を予防するための服薬指導が重要と考えられた．

　To examine the prevalence and endoscopic characteristics of DIE（dabigatran-induced esophagitis）, we retrospectively reviewed endoscopic database and medical records of 110 patients who used dabigatran and underwent upper gastrointestinal endoscopy. Among the 110 patients, DIE was found in 21（19.1%）patients. Of the 21 patients, 20（95.2%）showed longitudinally sloughing epithelial casts in the mid- and/or lower esophagus, which may be characteristic endoscopic findings of DIE. Symptomatic patients tended to be more frequent in patients with DIE than patients without DIE. Other factors did not differ between the two groups. While discontinuation of dabigatran and administration of proton-pump inhibitor was useful for the treatment of DIE, instructing patients on the appropriate methods for taking dabigatran is important for preventing this disease.