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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 11 （October 2014）

胃と腸 49巻11号（2014年10月発行）

Japanese English

今月の主題胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後

主題

胃癌ESD適応外病変の経過と予後 Long-term Outcomes and Prognoses of Noncurative Cases after Endoscopic Submucosal Dissection for Gastric Cancer 遠藤昌樹 ^1,2 , 小坂崇 ² , 鳥谷洋右 ² , 安孫子幸人 ² , 久多良徳彦 ² , 小穴修平 ² , 廣田茂 ² , 猪股正秋 ³ , 千葉俊美 ² , 上杉憲幸 ⁴ , 石田和之 ⁴ , 肥田圭介 ⁵ , 若林剛 ⁵ , 菅井有 ⁴ , 松本主之 ² Masaki Endo ^1,2 , Takashi Kosaka ² , Yosuke Toya ² , Yukito Abiko ² , Norihiko Kudara ² , Shuhei Oana ² , Shigeru Hirota ² , Masaaki Inomata ³ , Toshimi Chiba ² , Noriyuki Uesugi ⁴ , Kazuyuki Ishida ⁴ , Keisuke Koeda ⁵ , Go Wakabayashi ⁵ , Tamotsu Sugai ⁴ , Takayuki Matsumoto ² ¹開運橋消化器内科クリニック ²岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ³猪股医院 ⁴岩手医科大学医学部病理診断学講座 ⁵岩手医科大学医学部外科学講座 ¹Kaiunbashi Endoscopy Clinic, Morioka, Japan ²Department of Gastroenterology, Iwate Medical University, School of Medicine, Morioka, Japan ³Inomata Clinic, Yurihonjo, Japan ⁴Department of Molecular Diagnostic Pathology, Iwate Medical University, School of Medicine, Morioka, Japan ⁵Department of Surgery, Iwate Medical University, School of Medicine, Morioka, Japan キーワード： ESD , 適応外病変 , 長期予後 , 胃癌死 , 外科手術 Keyword: ESD , 適応外病変 , 長期予後 , 胃癌死 , 外科手術 pp.1583-1591

発行日 2014年10月25日 Published Date 2014/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200028

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参考文献 Reference

要旨　ESDを施行した早期胃癌593例735病変を，治癒切除例（A群 ; 490例），断端陽性・判定不能ないし分割切除などの技術的要因による非治癒切除例（B群 ; 46例），病理学的理由による非治癒切除で経過観察した病変（C群 ; 13例），外科的切除を追加した病変（D群 ; 44例）に分類し，適応外病変の経過と予後を検討した．いずれの群でも経過観察中のリンパ節転移や遠隔転移は認めなかった．D群における手術時の癌遺残率とリンパ節転移率は各々6.8％であった．Kaplan-Meier法による生存曲線においても各群間に差は認めなかった．一方，疾患特異的生存率はB，C，D群は100％であったのに対し，A群で異時性異所再発病変のため胃癌死を2例認めた．以上より，本研究においては適応外病変の経過観察中に遠隔転移や胃癌死がないことが確認された．

　ESD（endoscopic submucosal dissection）was performed in 593 patients（735 lesions）with early gastric cancer. Cases were divided into four groups, and the clinical course and prognosis after the procedure were retrospectively investigated. Group A comprised cases treated by curative resection ; group B, cases treated by noncurative resection, including those with positive or indeterminate margins and with surgical piece-meal resection because of technical reasons ; group C, cases with pathologically noncurative resection, and group D, cases with surgical resection. There was no lymph node or distant metastasis in any group during the follow-up period. In group D, residual cancer and lymph node metastasis were positive in three cases each（6.8％）. The overall survival was no different among the groups. The disease-specific survival rate was 100％ for groups B, C, and D. However, two patients died of metachronous gastric cancer in group A. No distant metastasis or death due to gastric cancer was noted during the follow-up period in patients treated by noncurative resection.