【大腸】潰瘍性大腸炎と癌―典型的な組織像（活動期，寛解期，dysplasiaと癌）

はじめに　潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）^＊1患者数は，2011年には13万人に達している^1）．毎年約5,000人の増加がみられる疾患である．従来は専門病院に集中していたUC患者が増加するにつれ，炎症性腸疾患の専門外の医師でも診療する機会が増えてきた．また，病理医も同様に，炎症性腸疾患に精通していなくても診断する機会が増加している．したがって，UCについて臨床医は病理組織像に，病理医は臨床像および内視鏡像に精通し，正確な診断をすることが大切である．

　UCの診断にはまず，持続性または反復性にみられる粘血・血便の臨床症状が大切である．また，内視鏡および注腸X線検査においては，直腸下部から連続性・びまん性の障害が重要な所見である．さらに，生検組織学的所見としては，活動期では粘膜全層にびまん性炎症細胞浸潤，陰窩膿瘍，高度な杯細胞の減少が認められる．寛解期では腺管の配列異常（蛇行，分岐），萎縮が残存する．これらの病理学的所見はいずれも非特異的なので，内視鏡所見と生検部位の把握は不可欠であり，総合的な判断が最も重要である．また，アメーバ赤痢^＊2をはじめとする感染性腸炎やCrohn病^＊3など除外診断も必要である．