大彎側のⅡcの圧迫検査について

Compression Study in Demonstrating Type Ⅱc on the Greater Curvature of the Stomach

はじめに

　戦後，外国の書籍が開禁になって，どっとわが国にも輸入され始めた頃のことである．筆者は，BückerのGastritis，Ulkus und Karzinomにのっている圧迫像に魅せられてしまった．それに負けまいとして，圧迫像をさかんに撮ってはみたものの，造影剤の量や撮影体位，圧迫の程度や方向，被検者の個人差などによって，うまくいった場合もあったが，失敗することも多かった．elastischな検査とは，まさに圧迫法に最もよくあてはまると思ったほどである．

　その後，二重造影法があまりにも普及しすぎて今や二重造影法中毒の時代になってしまったようである．しかし，二重造影法にも欠点はあるし，限界もある．たとえば，隆起性病変やⅡcの微小なものは圧迫法でないと適確に描写できないことがよくある．そこで，筆者の病院で，遠隔操作によるX線テレビを使って，胃のルーチン検査を実施する際には，充盈法や二重造影法のほかに，圧迫法を不可欠の検査としている．今までのX線装置に比べて，X線テレビでは，はるかに微細な所見までもが透視でよくみえるので，圧迫法の威力は大きいのである．

　一方，数年前，ヨーロッパの学会に出席して，世界の趨勢を見聞してこられた白壁先生から，Frikなどのドイツ学派の圧迫像が実にすばらしいといった話をきいたことがある．また，近年，青山大三先生が，Bückerは胃全体を圧迫像で見事に描写すると絶讃しておられた．両先生の話を思い出したり，X線テレビの発達などを考え合せると，今後，胃のX線検査にはX線テレビを利用した圧迫法が大いに活用されるようになるであろう．

　そこで，今回は，胃の大彎側の比較的大きなⅡcの症例を例にして，圧迫法を検討してみる．

　The double contrast examination of the stomach, now being extensively used in Japan, has prerequisites and limitation, and to make up for these shortcomings, the value of compression study should be emphasized. But, some problems exist in performing the compression study. The first one is that adequate compression in moderately filled stomach is required to get a fine radiographic detail by this method. The second problem is that compression film is apt to be out of the focus of a lesion, even if compression is applied to the entire stomach.

　The standpoint of x-ray diagnosis of the stomach has been based on the film-diagnosis, because there is a certain limitation in fluoroscopically visible lesions. However, marked development of x-ray television apparatus has made it possible to detect smaller lesions at fluoroscopy than those detected at the conventional fluoroscopy in the dark room. In this regard, we are obliged to admit that there have been much fruitless efforts in the x-ray diagnosis of the stomach and that the merit of x-ray television apparatus should be evaluated at the present time. It may be possible for us to use more convenient apparatus, and the compression study will become effective examination method.

　In taking those mentioned above into consideration practice of the compression study is described by presenting a case of Type Ⅱc on the greater curvature. The essentials of compression study can not be changed, whatever development would be made in the x-ray television apparatus in future.