胃切除後残胃に生じた胃石による腸閉塞の1例

A Case of Small Bowel Obstruction by Bezoar in a Gastrectomized Patient

　胃石症の報告は，本邦では1912年，永富の65歳男子に発生した報告を初めとして，数多く報告されている．しかし，胃切除後の残胃に胃石が発生したという報告は少ない²⁾⁴⁾．その理由として，切除胃では胃幽門輪が食物の通過に関係せず，胃石の生成要因の1つである食物の停滞が起こらないことがあげられている⁷⁾．しかし，欧米では胃切除後の残胃に胃石が発生し，しかもそれが腸に下降し，腸閉塞の原因となることがあり，胃切除の1つの合併症として注目されている³⁾．わが国では，文献を散見したところでは胃石が胃切除後の合併症としての腸閉塞を惹起したという報告はきわめてすくない⁶⁾．胃切除後の合併症として，このような胃石による腸閉塞も起り得るということは認識されなければならないと考えられる．以下筆者らの経験した症例のX線診断を中心に述べ，腸閉塞がビルロートⅡ法による切除胃の場合に多い点についてとくに考察してみたいと思う．

　Although there have been numerous reports of bezoar, that in gastrectomized patient has been scarcely reported. The fact that no stagnation takes place in the gastrectomized patient because of the absence of the pyloric sphincter is responsible for rarity of bezoar formation in such patients. However, both in Europe and North America, attention has been given to the fact that bezoar in gastrectomized patient may easily pass into the small bowel and become the cause of mechanical ileus.

　A case of small bowel obstruction due to a bezoar was seen in a gastrectomized patient after Billroth I resection. Roentgenograms of a large bezoar in the small bowel are fairly characteristic, but differentiation between bezoar and small bowel tumor is sometimes difiicult.

　We have discussed the reason why small bowel obstruction due to bezoar occurs more frequently after Billroth Ⅱ resection than after Billroth Ⅰ.