海外文献紹介「慢性B型肝炎患者における肝細胞癌の早期発見―追跡調査」

Early detection of hepatocellular carcinoma in patients with cbronic type B hepatitis―A prospective study: Liaxv, Y-E, Tai D-1, et al (Gastroenterology 90: 263-267，1986)

　無症候性HBs Agキャリアー，慢性肝炎，肝硬変，肝癌はHBウイルス感染による一連の続発症と考えられ，追跡調査によりHBs Agキャリアーと肝硬変が肝癌のハイリスク群であることが示された．しかし，慢性肝炎の経過を追い，肝癌の発生を調べた研究は現在まで見当たらない．

　著者らは，臨床病理学的に診断した慢性B型肝炎で，HBs Ag陽性者432名と，対照のHBs Ag陰性者105名を対象として，3～6か月ごとの，血清αフェトプロテイン（AFP）と腹部超音波検査（US）により肝癌のスクリーニングを行った．6～85か月（平均26.9±16.8か月）の調査期間中に，AFP上昇が契機となり6名，USにより2名，計8名の無症候性肝癌が，HBs Ag陽性群から発見された． これを計算すると， 年間発生頻度は826/100,000で，35歳以上に限れば，768/100,000となり，文献上，無症候性HBs Agキャリアーにおける頻度よりかなり高くHBs Ag陽性の肝硬変と同じ頻度であった．また，HBs Ag陰性群からの肝癌の発生は1例で，HBs Ag陽性群と陰性群における肝癌発生リスク比は2，35歳以上に限ると5となった．