臨床からみた隆起型sm胃癌の特徴

　術前における正確な胃癌の深達度診断は手術術式の選択と予後推定の関係上大変重要である．殊にsm胃癌はリンパ節・肝転移の存在の可能性の点からもm癌との術前の鑑別は臨床上重要な課題であることは周知のとおりである．

　隆起型胃癌の深達度診断に関しては従来一般的には大きさ・形および表面性状について，それぞれの診断基準に従えば陥凹型胃癌のそれに比べれば容易であると考えられてきた．すなわち径2cm以下の隆起で表面が細顆粒ないし小結節状で粒が揃っており，中心性陥凹が仮にあっても小さくて浅く白苔を有しないものはまずm癌と判断してよいとされている（佐野，奥田，中村）．また隆起＋陥凹型胃癌の深達度診断に当たり，その隆起性変化が隆起由来か陥凹由来かをチェックすれば同じ大きさのものでも後者の場合には深達度はより深いと考えねばならないという（西沢）．