X線が内視鏡に期待するもの

Expectation: from Radiology to Endoscopy

はじめに

　早期癌診断の進歩のあとをふりかえると，初期は，X線も内視鏡も勝手な方向を進んでいた．当時の発見能は，まことにお粗末だった．いまの欧米がそうであるように．ところが，両者の協調が軌道に乗るや否や，現状と同じくらいに最高のレベルになった．生検がポピュラーになったからといって，発見能が向上したわけでもない．疑わしきものが手術されずにすむようになった，外科の先生方を手術前によく納得させるようになった，こんなメリットが大きい，という言い方もできよう．

　悪い生検をすると，その成績が道を迷わせる，また，X線と内視鏡とが，余りにも妥協しすぎて目に余る，などの面もでてきてはいないか．ここに，いっそう厳しい立場に立って，改めて反省し，診断の向上も計ろうというのが，われわれの願いである．

　X線が内視鏡に期待する云々という前に，両者ともども，大難問をかかえている．いま，全胃癌のうち早期胃癌の占める割合が40.3％になっているというのに，食道，大腸，膵，肝ではどうだろう．食道では，東京女子医大消化器病センターの大統計で4.7％だし，うちの小経験でも10.2％だ．大腸でも，国立がんセンターの成績では9.7％で，うちの経験でも10.2％だ．膵癌は切除率で話をしなくてはならなくて，それも35％，肝癌の切除率は5％という始末である．ここに検査以前の大問題，すなわち，対象のひろいあげをどうするかという臨床的な大問題がある．

　さて，X線の側から内視鏡に期待するもの，を考えるのに，まず，ルチーン検査では，次に，精密検査では，の2項に分けて考察しよう．