小腸X線検査の基本と応用

Basic Principle and Its Clinical Application of Small Bowel Radiography

要旨　小腸X線検査の基本について，症例を呈示しつつその手技を解説した．小腸X線検査の基本は1．全小腸索の描出を心懸けること，2．小腸の粘膜面をできるだけ広汎に描出すること，に尽きる．具体的には以下の手技上の注意が必要である．1)前処置：下剤の投与．2)造影剤の量・投与法：a)経口法;硫酸バリウム220～250mlを単回投与，b)経管法(二重造影法を含む)：250～300ml．3)小腸索の分離・描出法：体位変換，呼吸運動，圧迫法の組み合わせによる．a)上部空腸：右下斜位，吸気させつつ圧迫分離する．b)中・下部小腸：呼気で圧迫．左下に溜まった小腸索は右下斜位，右側のそれは左下斜位で圧迫分離する．c)小骨盤内小腸：①呼気，頭低位の腹臥位圧迫，②バリウム量半減後の圧迫，③直腸内空気送入，などによる．2．粘膜像の描出：1)二重造影法;a)分割投与，圧迫・体位変換でできるだけ速やかにバリウムを下部小腸へ移行させる．b)空気注入：分割注入，体位変換，圧迫でバリウムをできるだけ肛門側へ移動しつつ注入．空気が小骨盤腔内に移行すれば腹臥位とする．c)腹臥位で遮断剤静注後，仰臥位で二重造影像撮影．2)圧迫法：充盈したときを狙って布製布団で行う．その他，Herlinger法，経口法＋経肛門的空気注入二重造影法，逆行性選択的回腸造影法についても述べた．