胃原発平滑筋肉腫における悪性度診断の客観的指標の検索―核分裂指数，核DNA量，MIB-1ラベリング・インデックスおよびp53遺伝子産生蛋白の発現

An Analysis of Predicting Prognostic Factors of the Gastric Leiomyosarcoma - A Comparative Study of Their Proliferative Activity Using Mitotic Index, MIB-1, DNA Flow Cytometry, and p53 Immunostaining

要旨　胃原発平滑筋肉腫61例を対象として，悪性度診断の客観的指標について検索を行った．予後との関係では，すべての検索因子の中で最大腫瘍径が最も信頼性が高く，最大腫瘍径の値が30mmにおいて有意差を認め，治療上意義のある数値と考えられた．核DNA量の検索のみでは有意な差は得られなかった．抗p53産生蛋白陰性反応群と陽性反応群との間には生存曲線の比較のうえで有意差を認めた．核分裂指数は3.0/25mm²においても最も小さいp値が得られた．MIB-1ラベリング・インデックスは核分裂指数と相関性を示した．核分裂指数とMIB-1ラベリング・インデックス，核DNA量，p53産生蛋白はそれぞれ独立した検索因子であることが示唆された．

　Sixty-one gastric leiomyosarcomas have been assessed for 10 histological parameters and DNA flow cytometry using paraffin material. The tumor size at its maximum diameter was the most significant factor for prognosis. Those of large size (＞30 mm) indicated malignant behavior. Tumors with high mitotic count (3/25 mm²) behaved in an almost uniformly malignant fashion. The MIB-1 labelling index had moderate correlation with the mitotic index, however the difference of MIB-1 labelling index was not statistically significant for prognosis. By only the analysis of DNA flow cytometry, the presence of DNA aneuploidy didn't have a particularly strong correlation with prognosis. Immunohistochemical p53 positivity correlated with malignant behavior. It seems that the mitotic index, the DNA aneuploidy, and p53 immunoreaction are prognostic variables for gastric leiomyosarcoma.