書評「MRI診断演習」

　画像診断に関するテキストの目次立ては，疾患ごとである場合が圧倒的に多い．しかし，日常診療では，最初から診断はわからない．様々な所見から，可能性ある疾患をいくつか想定し，所見にそぐわない疾患をふるい落とし（鑑別診断し），最も可能性の高い診断へと絞り込む．

　荒木力先生による「MRI診断演習」には，3つの特徴がある．第1は，疾患ごとではなく症状や特徴的画像所見からスタートするQ＆A形式である．可能性のある疾患，病態を読者個々に考えさせる．謎解きするような楽しさがある．第2に，画像所見から病態・撮像原理に至るまでの記述が階層化されている．Q＆Aの後で，なぜこのような画像所見が起こるのだろうか？と問う．病態は？撮像法は？疾患の病態機序が説明される．次いでMRIの原理的な説明がある．本書の中では“note”である．更に詳しく調べたければ厳選された引用文献がある．階層化されているので，興味があれば次々と進むことができる．時間にゆとりのない人は，中途でやめればよい．第3に，MRI原理が付録（appendix）として巻末に掲載されている．MRIの原理は複雑である．加えてほとんどのテキストは，原理が第1章を占める．段階的に覚える（教育する）という伝統的教育法の流れである．それでは最初の数頁を読んで混乱の深淵にはまるかもしれない．本書は症例でMRIを実感した後の原理なので，問題点が比較的明確にされており，臨床に直結している．症例だけでなく，もっと原理を知りたいと思う人の欲求不満も解消してくれる．