未分化型小胃癌はなぜ少ないか

Introduction

　小さい未分化癌がなぜ問題なのか

　消化器病の臨床で，癌の早期発見と治療は今日でも最も大きなテーマである．胃癌の治療において，切除不能症例は別として，なるべく早く手術をする時代から，低侵襲性の治療が推奨されるようになった．小さい癌は内視鏡的粘膜切除術（EMR）で治療することが一般的となり，この手技は胃のみでなく，食道，大腸などでも広く行われるようになった．胃においても，EMRの適応についてはほぼ確立されているが，他の臓器と異なり，未分化癌の占める比率が高いこと，胃酸の影響で潰瘍を合併しやすいことが問題を複雑にしている．したがって，分化型腺癌と未分化型腺癌に分けEMRの適応を考えるのが一般的であり，未分化癌をEMRの適応とするか否かは意見の分かれるところである．しかし，最近の学会の動向をみると，EMRの適応は拡大する傾向にあり，未分化型に対するEMRの報告も増加している．今回の主題の目標の1つは未分化癌の発育・進展形式から考えて，この動向が正しいか否かを検証することである．