大腸の鋸歯状腺腫の診断基準とその問題

Histological Diversity of Serrated Adenoma

要旨　鋸歯状腺管形態を示す大腸のポリープ病変はwide spectrumで，過形成性ポリープ，鋸歯状腺腫まで多彩である．この中で鋸歯状腺腫は腫瘍性の鋸歯状腺管から構成されるものに限定すべきである．過形成性ポリープは5mm以下に多くみられるが，これが10mm前後まで大きくなると腺管形態は鋸歯状のみならず，腺管外方へのbudding形成もみられる．また，このような状態ではgoblet cellの減少ならびに細胞増殖活性の増加，腺管の幼若化などがみられる．このような過形成性ポリープと鋸歯状腺腫が混同されている可能性があることを指摘した．また鋸歯状腺腫はわれわれの経験ではほとんどが10mm以上と大きい病変で5mm前後の小病変がないことからも過形成性ポリープが増大する過程でその一部に腫瘍化を来したものと解釈すべきである．

　Histologically, there is a wide spectrum (variety) of color polyps associated morphologically with the serrated structure of proliferative glands. Hyperplastic polyps are distributed commonly in sizes less that 10 mm, but hyperplastic polyps more than 10 mm in size consist of immature glands, which show an extended proliferative zone labeled by Ki-67 antibody. These polyps present not only a papillary pattern but also budding fomation similar to that seen in serrated adenoma. This polyp is sometimes confused with serrated adenoma. The serrated adenoma is a true neoplastic lesion while, histologically proliferative glands appear as adenomas with a dense and spindle-shaped nucleus which is stained by Ki-67.