10．微小癌

Detailed Radiological Examination of the Stomach (10)

　1．はじめに

　X線検査による微小胃癌の診断は容易ではなく，内視鏡検査が優れると言う論文が多い．私は，質の悪いX線検査は確かに質の良い内視鏡検査に劣るし，逆に質の悪い内視鏡検査は質の良いX線検査に劣ると考える．それでは「質」（検査の精度）とは何かということになるが，胃小区像，微細模様がどの程度描出されているかにより決まると思う．また，微小胃癌をX線検査で診断するには（内視鏡検査でも同じであるが），それがどのような形態学的特徴を有するのか熟知したうえで検査・読影に当たる必要がある．

　1．陥凹型微小胃癌の形状

　切除標本肉眼像からみた陥凹型微小胃癌の形状分類をFig. 1に示す．陥凹部の形により点状（2mm以下）をⅡc-P，星芒状をⅡc-S，線状をⅡc-Lとした．Ⅱc-U型は一見して病変の指摘は難しいが，よく見ると不規則で極めて浅い陥凹があり，陥凹部には小区様構造が残存している病変で，Ⅱbとして取り扱っている施設も多い．Ⅱc-Dは病変の指摘が容易な比較的大きな病変である．