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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 2 （February 2009）

胃と腸 44巻2号（2009年2月発行）

Japanese English

今月の主題特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis）―概念と臨床的取り扱い

主題

特発性腸間膜静脈硬化症の病理 Pathology of Idiopathic Mesenteric Phlebosclerosis 池田圭祐 ¹ , 岩下明徳 ¹ , 原岡誠司 ¹ , 太田敦子 ¹ , 大重要人 ¹ , 田邉寛 ¹ , 西俣伸亮 ¹ , 西村拓 ² , 高木靖寛 ² , 松井敏幸 ² , 古賀有希 ³ Keisuke Ikeda ¹ , Akinori Iwashita ¹ , Seiji Haraoka ¹ , Atsuko Ota ¹ , Kaname Oshige ¹ , Hiroshi Tanabe ¹ , Nobuaki Nishimata ¹ , Taku Nishimura ² , Yasuhiro Takaki ² , Toshiyuki Matsui ² , Yuki Koga ³ ¹福岡大学筑紫病院病理部 ²福岡大学筑紫病院消化器科 ³新小倉病院 ¹Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ²Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chiushino, Japan ³Shinn-kokura Hospital, Kitakyushu, Japan キーワード：特発性腸間膜静脈硬化症 , 病理組織学 , 大腸虚血性病変 , 石灰化 Keyword: 特発性腸間膜静脈硬化症 , 病理組織学 , 大腸虚血性病変 , 石灰化 pp.138-152

発行日 2009年2月25日 Published Date 2009/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101574

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要旨　特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis;IMP）自験例17例を用いて臨床病理学的検討を行い，以下の結果を得た．病変は全例で上腸間膜静脈支配領域の右半結腸を中心にみられた．組織学的には全例で粘膜深層の血管周囲性に膠原線維の沈着がみられ，その程度は腸管切除例でより高度であった．10例（58.8％）では部分的ではあるが表層上皮下に限局する膠原線維の沈着がみられた．免疫染色では，粘膜固有層に沈着する膠原線維はcollagen type Ⅲの発現が良好であった．IMPの組織所見では膠原線維の血管周囲性沈着と静脈壁の線維性肥厚が重要であり，免疫染色ではcollagen type Ⅲが有用であると結論した．また表層上皮下の沈着は，コラーゲン性大腸炎との鑑別を行ううえで重要となる新しい組織所見であった．

　We investigated the clinical pathology in 17 cases of idiopathic mesenteric phlebosclerosis（IMP）at our hospital. All lesions were located mainly on the right side of the colon in the upper mesenteric vein area. Histopathological examinations revealed collagen fiber deposits around vessels in the deep mucosa in all cases, which were more severe in the cases treated with intestinal resection. Ten cases（58.8％）showed focal collagen fiber deposits in the superficial subepithelial tissue. Immunostaining studies demonstrated rich collagen type Ⅲ expression in the collagen fibers in the lamina propria mucosa layer. We concluded that collagen fiber deposits around vessels are a characteristic finding in the histopathology of IMP, and that detection of collagen type Ⅲ expression by immunostaining is a feasible diagnostic method. Moreover, the presence of deposits in the superficial subepithelial tissue is a new significant histological finding that will enable IMP to be distinguished from collagenous colitis.