消化管follicular lymphomaの治療方針―私はこう考える

Treatment of Gastrointestinal Follicular Lymphoma: My View

はじめに

　消化管原発の悪性リンパ腫の多くはMALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫やびまん性大細胞リンパ腫である¹⁾．一方，濾胞性リンパ腫の頻度はYoshinoら²⁾の報告では3.6％（8/222）と低く，他の報告¹⁾でも同様であるが，部位別頻度をみると十二指腸あるいは小腸が多い²⁾³⁾．十二指腸の濾胞性リンパ腫の内視鏡所見は特徴的で，多くは十二指腸乳頭周囲に白色顆粒が集簇あるいは散在する⁴⁾．このような所見が注目されるようになり，上部消化管内視鏡検査で発見される症例が増加しているが，その多くは無症状で臨床病期がI期⁵⁾であり，積極的に放射線治療や化学療法，外科治療などを行うか，watchful waitとするか，いまだ統一された見解はない．本稿では，自施設での経験をもとに，現時点における消化管濾胞性リンパ腫，特に十二指腸濾胞性リンパ腫の取り扱いに関する筆者らの見解を述べる．