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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 4 （April 2007）

胃と腸 42巻4号（2007年4月発行）

Japanese English

今月の主題炎症性腸疾患（IBD）の上部消化管病変

主題症例

十二指腸病変を合併した潰瘍性大腸炎の2例 Ulcerative Colitis Accompanied by Duodenitis, Report of Two Cases 藤澤律子 ¹ , 松本主之 ¹ , 中村昌太郎 ¹ , 古賀秀樹 ¹ , 矢田親一朗 ¹ , 江崎幹宏 ¹ , 王寺裕 ² , 八尾隆史 ² , 壬生隆一 ³ , 飯田三雄 ¹ Ritsuko Fujisawa ¹ , Takayuki Matsumoto ¹ , Shotaro Nakamura ¹ , Hideki Koga ¹ , Shinichiro Yada ¹ , Motohiro Esaki ¹ , Yutaka Ouji ² , Takashi Yao ² , Ryuichi Mibu ³ , Mitsuo Iida ¹ ¹九州大学大学院病態機能内科学 ²九州大学大学院形態機能病理学 ³九州大学大学院臨床・腫瘍外科 ¹Departments of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ³Department of Surgical Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan キーワード： ulcerative colitis , duodenitis Keyword: ulcerative colitis , duodenitis pp.505-512

発行日 2007年4月25日 Published Date 2007/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101027

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要旨　〔症例 1〕は29歳，女性．主訴は上腹部痛．17歳時発症の全大腸炎型潰瘍性大腸炎で19歳時に劇症化のため大腸全摘・回腸嚢肛門吻合術を受けた．29歳時に上腹部痛が出現し，上部消化管内視鏡検査で十二指腸球後部から第2部にびまん性の粗ぞう粘膜と多発潰瘍を指摘された．UCの十二指腸病変と判断しmesalazineとranitidineの投与を開始したが，18か月後の上部消化管内視鏡検査では改善は認められていない．〔症例 2〕は69歳，男性．2005年1月に潰瘍性大腸炎を発症し当科に入院した．大腸内視鏡検査では全大腸炎型潰瘍性大腸炎でステロイドの全身治療を開始した．上部消化管内視鏡検査では十二指腸球後部から第2部に多発する小潰瘍を認め，大腸病変の改善に伴って十二指腸病変の瘢痕化が確認できた．潰瘍性大腸炎ではびまん性十二指腸病変を合併することが知られているが，この病変は多彩な経過を示す可能性が示唆された．

　〔Case 1〕was a 29-year-old female with abdominal pain. She had been diagnosed as ulcerative colitis (UC) of pancolitis type and treated by total proctocolectomy 10 years previously. Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) showed ulcers and coarse, granular mucosa in the duodenal bulb and in the second portion of the duodenum. Although she was treated with ranitidine and 5-aminosalicylic acid (5-ASA) for 18 months, her duodenal lesions remained unchanged.

　〔Case 2〕 was a 69-year-old male with a history of UC for 4 months. EGD revealed multiple ulcers in the duodenal bulb and in the second portion of the duodenum. Under treatment with prednisolone and 5-ASA, his duodenal lesions, as well as UC, markedly improved. Our cases suggest that duodenal involvement of UC, referred to as “ulcerative duodenitis”, shows a heterogeneous clinical course as seen in its colonic involvement.