剖検にて確診した胃内に脱出した食道癌肉腫の1例

Esophageal Carcinosarcoma Hanging Down into the Stomach, Report of a Case

要旨　症例は73歳の男性．持続する上腹部痛のために近医で行った上部消化管内視鏡検査にて噴門部に径50mmの腫瘤を認め当院に紹介となった．噴門部に表面は凹凸不整なやや発赤調の腫瘤があり頂部に線状の陥凹を伴っていた．造影検査では噴門小彎に立ち上がりは境界鮮明で表面凹凸不整な径50mmの球形の上皮性様腫瘍を認めた．腫瘍からの生検結果は胃平滑筋肉腫であった．全身検索にて胃周囲リンパ節，腹腔内リンパ節の腫脹著明であり，手術は断念し，対症療法のみ行ったが，約2か月後に死亡した．剖検にて，腫瘍は食道胃接合部から立ち上がり，胃内に発育していた．組織学的には，腫瘍の大部分は肉腫様であったが，基部とその周囲は口側，肛門側ともに扁平上皮癌が存在していた．腹腔リンパ節や肝臓には扁平上皮癌の転移が認められた．したがって，食道胃接合部の食道寄りから発生し，胃内へ脱出していた食道癌肉腫であった．

　A 73-year-old man was admitted to our hospital complaining of upper abdominal pain. Radiographic findings of the upper gastrointestinal series revealed a nodular elevated lesion in the cardial part. Endoscopic examination revealed a pedunculated tumor with erosion in the cardiac part. Its surface was smooth, but it was difficult to observe the basement. The tumor was suspected by endoscopic biopsy of being a gastric myosarcoma. CT revealed lymph node swelling of the paraaorta. We could not perform an operation. The patient died two months later. Autopsy was perfomed. The tumor was shown to have arisen from the esophago-gastric junction. Histological and immunohistochemical studies revealed so-called carcinosarcoma of the esophagus.

　1) Department of Internal Medicine, Social Health Insurance Medical Center, Tokyo