2.出血性小腸疾患の内視鏡的治療

はじめに

　消化管出血の診断，治療において内視鏡検査の重要性は高い．上部消化管や大腸では静脈瘤硬化療法，EVL（endoscopic variceal ligation），クリップ，エタノールやHSE（hypertonic saline epinephrine）の局注，アルゴンプラズマ凝固（argon plasma coagulation ; APC）など有効な内視鏡的止血術が確立されている．しかし小腸においては内視鏡の到達が困難であったことから，内視鏡診断や内視鏡止血が力を発揮することができないでいた．われわれの開発したダブルバルーン内視鏡は経口的，経肛門的の両ルートで深部小腸への内視鏡到達を可能とし，小腸全域における内視鏡診断，治療を実現した^1)～3)．ダブルバルーン内視鏡は深部小腸においても優れた操作性を発揮するため，出血点を的確に狙った有効な内視鏡止血が可能となった．本稿ではダブルバルーン内視鏡を用いた小腸出血の内視鏡的治療を中心に解説する．