意思決定の代行・遺族への説明

意思決定の代行

　有効なインフォームド・コンセントに必要な患者の同意能力の前提として，①医師の説明の理解，②自己の病状の理解，③自己の価値観に基づく説明や現状の評価・検討と，下そうとする決定の意味の理解，④診療行為の実施・不実施についての自己の価値観に基づく理性的な決定，を相当程度になしうる能力が要求される^1）．患者が同意能力を欠く場合，意思決定の代行が問題となる．患者の同意能力の有無は，個別具体的に判断すべきである．個々人によって精神的能力は異なるし，疾患や診療行為の種類により必要な理解力・判断力は異なる．また，同一の個人であっても，その状態や周囲の状況によって同意能力は左右される．