抗平滑筋抗体（SMA）

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　抗平滑筋抗体は，主にactinに対する自己抗体で，IgG，IgMの両者が存在する．抗平滑筋抗体は臓器特異性，種特異性はなく，補体結合性をもたない．自己免疫性肝炎I型（ルポイド型）で，抗核抗体と並んでIgM型の抗平滑筋抗体が高力価で場性となるが，その対応抗原は平滑筋や横紋筋に多く存在するS-actinである．この抗原は細胞膜や肝細胞の細胞骨格にも分布しており，抗平滑筋抗体が肝障害を起こす機序が想定されている．一方，高力価のIgGクラスのactin抗体は，抗核抗体よりも自己免疫性肝炎特異性が高いとされている．抗平滑筋抗体はSLE（全身性エリテマトーデス〉で通常は陰性であり，自己免疫性肝炎I型とSLEによる肝障害との鑑別に有用である．

　1976年Bottazzoらにより，抗平滑筋抗体はラット腎切片の染色様式により，尿細管染色されるSMA-T（tublar），糸球体が染色されるSMA-G〔glomeruli），血管壁が染色されるSMA-V（vessels），の3種に分類されたが，活動性自己免疫性肝炎では，SMA-V（vessels）やSMA-T（tublar）が検出される頻度が高い．