上室頻拍の発生機序と治療薬の選択

ポイント

●上室頻拍とは，QRSが洞調律と同じ波形を示し，P波とQRS波が1：1に対応する頻拍である．

●上室頻拍の発生機序は，①自動能亢進，②撃発活動，③リエントリーに分類され，このうちリエントリーによるものが最も多い．

●洞結節または房室結節がリエントリー回路の一部を形成する場合，その停止にはベラパミルまたはATPの静注が有効である．

●自動能亢進を機序とする頻拍では，薬剤抵抗性のことが多いが，β遮断薬またはフレカイニドが有効なことがある．

●撃発活動を機序とする頻拍では，ベラパミルが有効なことが多い．