意識障害（3）

意識障害の多彩な原因

意識障害の原因は多い．意識障害をみたら，薬剤性を考える前にまず，意識障害を生ずる原因を鑑別する必要がある．意識障害を生ずる原因は大きく3つに分類される^1）．表1は，Cecilの内科書（20th, ed）^1）に筆者が加筆したものである．すなわち，①頭蓋内に塊（mass）を生じる病変，②中毒性，代謝性あるいはびまん性の病変によるもの，③精神病性の無反応である．

薬剤性意識障害は主に「中毒性」の中に分類されるが，代謝性の変化が薬剤により影響されることは多いし，感染症性の変化が薬剤により影響される場合もある．また，頭蓋内に塊を生じる病変が薬剤により生じる場合（良性頭蓋内圧亢進症など）もありうるので，必ずしも単純にはいかないが，整理の意味でこの分類は非常に役立つ．