心房細動

ポイント

●心房細動の治療の目的は，自覚症状や血行動態の改善，塞栓症の予防である．

●そのためには，心拍数のコントロール，洞調律化（除細動）を行う．

●頻脈のコントロールにはジギタリス剤が第一選択であるが，単独では不十分な場合にはβ遮断薬あるいはCa拮抗薬を併用する．

●頻脈の早急のコントロールにはジギタリス剤よりもCa拮抗薬の静注が優れている．

●適応のある例では除細動を試みるが，現状ではIa群薬の静注が第一選択である．f波の細かい例では除細動は困難である．

●除細動後の再発の予防にはIa群薬あるいはIc群薬を使用するが，単剤では不十分な場合にはβ遮断薬を併用するとよい．