心不全

●初診時にまず何をすべきか？

　まず心不全であるかどうか，心不全をきたし得るような原因疾患が存在するかどうか，そして心不全の重症度はどの程度であるかをただちにみきわめる必要がある．日常最もよく遭遇し，かつ緊急性を求められるのが急性左心不全であるが，こうした患者さんが救急外来を受診した場合を想定して話をすすめる．

　患者の多くは呼吸困難を主訴とし，ときには起座呼吸のまま受診することがあり，問診さえも十分に行えない状況のこともある．診察，問診と初期治療を同時に手際よくすすめていく能力が要求される．