心疾患と脳梗塞—とくに心房細動との関係

　●心由来の脳塞栓の頻度

　全CVDの中では，脳出血に比べ脳梗塞のほうがはるかに多い．老年者の剖検例について検討した筆者らの成績では，有症状のCVDの3/4～4/5は脳梗塞である．この脳梗塞中，心由来の脳塞栓はどの程度を占めるだろうか．410例の有症状の脳梗塞について調べた筆者らの成績では，心由来の脳塞栓は28％に，いわゆる動脈硬化性血栓性脳梗塞は69％にみられた（表1）^1）．他の報告でも心由来の脳塞栓は10～25％を占めている．

　従来，いわゆる血栓型の脳梗塞が重視されすぎ，心由来の脳塞栓はあまり注目されなかった傾向がある．しかし，最近のデータによれば，心由来の脳塞栓は決して少なくない．このことは，治療，予防，などを考える上で重要である．