心筋梗塞後の冠動脈血栓の変化

　●心筋梗塞発症5力月後に冠動脈造影を施行した例

　症例　54歳，男

　現病歴　46歳の時に下壁梗塞発症．51歳の頃，出張中に胸痛発作があり，前壁中隔梗塞の診断により近くの病院へ入院．退院後，冠動脈造影を目的として梗塞5カ月後に当院へ入院した．冠動脈造影では前下行枝（Seg 7）は完全閉塞を示したが（図1A），前下行枝の末梢部は回旋枝から逆行性に造影された．退院後，比較的経過良好であったが，3年後に3回目の梗塞発作により死亡した．

　冠動脈造影上，完全閉塞を示した部位は血栓形成によると考えられたが，剖検による検討ではすでに梗塞発症3年を経過しているために，血栓は器質化され，小さな新生血管が多数認められた．以上のことから，冠動脈病変は梗塞後の経過とともに変化していることが分かる．