Wallenberg症候群を見逃すな！

　めまいを訴える患者において，頻度は高くないが絶対に見逃してはならない疾患がWallenberg症候群である．延髄外側の梗塞によりめまいを生じ，錐体路は障害されないので運動麻痺は呈さない．診断にはMRIが必須であるが，特徴的な神経症候を理解していれば容易に診断可能である．筆者も救急外来や耳鼻咽喉科からのめまい患者のコンサルトで，「頭部CTで異常はなく，運動麻痺もないが念のため診察してほしい」と依頼され，神経学的診察のみで，「Wallenberg症候群だと思います．MRIで延髄外側梗塞があるはずです」と伝え，実際にMRI画像で病変を認めて，“どや顔”をした経験が何度もある．