Ca拮抗薬，ACE阻害薬/ARB，さらにはサイアザイド系利尿薬を使用しても降圧目標に達しない場合，どうしたらよいですか？

Point

◎治療抵抗性高血圧では，服薬アドヒアランス，生活習慣，外因物質の関与などを確認したうえで，二次性高血圧の可能性を考慮する．

◎二次性高血圧の診断のためには，病歴の聴取，随伴症状の確認，身体所見の評価が必須である．

◎二次性高血圧の背景疾患は年齢によって重点的に想定すべき疾患が異なる．

◎原発性アルドステロン症は特異的な所見に乏しく，本態性高血圧症と鑑別が困難であるため，より一層の注意が必要である．

◎治療抵抗性高血圧にはミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）の追加を考慮する．