32 どうしたらいい? 低カリウム血症

症例呈示

ADL自立した78歳男性．

●慢性腎臓病（CKD stage 3B，原疾患：糖尿病性腎症）で，腎臓内科に通院中である．

●3週間前に，両下腿の浮腫が増悪するため，トリクロルメチアジド1mgを追加された．

●1週間前から倦怠感と四肢の脱力が出現し徐々に増悪し，ベッドから起き上がれなくなったため，救急車でERを受診した．

●身体所見：意識清明，身長170cm，体重75kg，血圧123/70mmHg，脈拍数80回/分・整，呼吸回数18回/分，静脈血酸素飽和度100％（室内気），体温36.4℃．頭頸部は眼窩陥凹なし，口腔内乾燥なし，頸静脈怒張なし．呼吸音は清，左右差なし．心音は整，心雑音なし，Ⅲ音なし，Ⅳ音なし．四肢に両下腿浮腫なし，腋窩乾燥なし，筋圧痛なし．

●薬剤歴：フロセミド，トリクロルメチアジド，ロサルタン，ニフェジピン，リナグリプチン，ミグリトール．

●検査所見：WBC 7,200/μL，Hb 14.3g/dL，Plt 18.2万/μL，TP 6.8g/dL，Alb 3.5g/dL，AST 23IU/L，ALT 25IU/L，LDH 156IU/L，Na 143mEq/L，K 2.8mEq/L，Cl 93mEq/L，Ca 9.8mg/dL，BUN 40mg/dL，Cre 2.5mg/dL，CRP 0.1mg/dL，Glu 98mg/dL．