メトホルミン，SU薬，チアゾリジン，インスリンは心血管イベントを減らしますか？

Question 1

血糖コントロールの改善によって，本当に心血管イベントや細小血管合併症は減少しますか？

臨床試験で示されたリスク低減

　血糖コントロールの改善が心血管イベントや細小血管合併症を減少させることは，複数の臨床試験で示されている．

　英国で行われた新規発症の2型糖尿病患者を対象としたUKPDSでは，ランダム化比較試験（RCT）の期間中における心筋梗塞の減少は，p値0.052で有意差は出なかったが，細小血管合併症はhazard ratio（HR）0.75（95％CI 0.60〜0.93）で減少した^1）．RCTの終了後10年の解析では，スルホニル尿素（SU）薬-インスリン群とメトホルミン群の両者で心筋梗塞の減少が確認されている^2）．