不整脈診療の実際

　比江嶋（司会）　不整脈の診断，治療にはここ十数年間に著しい進歩，発展がみられました．ヒス束心電図が臨床に登場したのは1969年，昭和44年ですが，それ以前では不整脈を解析するにあたって，長く記録された心電図や，2チャンネルの同時記録心電図があればいいほうでして，大抵は，たまたま記録された1チャンネルの短い心電図で，不整脈を解析しなければならなかったわけです．したがって，その解析はともすれば正確さを欠き，また不整脈の発生機序を説明するのに，それまでに動物実験で得られた機序を"外挿"したものでした．

　一方，不整脈の治療の面では，当時抗不整脈剤として使用できた薬剤は，キニジン，プロカインアミド，アジマリンしかありませんでした．徐脈性不整脈に対するペースメーカー療法も，世界で最初に埋め込みが行われたのは1958年，昭和33年といわれますので，わが国では当時まだ黎明期にあったわけです．それが今日では，不整脈の診断，機序の解明においては，電気生理学的検査法，ホルター心電図法などの新しい方法の臨床への導入，発展によって多くの不整脈の発生機序が明らかにされ，また，複雑な不整脈の解析が容易になりました．