細菌性髄膜炎

　細菌性髄膜炎の治療の主役は，いうまでもなく抗生剤療法である．したがって，起因菌により選択すべき抗生剤は異なる．臓器感染症においては，投与抗生剤の臓器移行性が問題となる．とくに髄膜炎においては，選択抗生剤の髄液への移行が良好であることが絶対的条件となる．一般的にいって，β-lactam系抗生剤のなかではPenicillin系抗生剤が髄液への移行が良好である．Cephem系抗生剤の多くは髄液への移行が良好とはいえないが，最近では移行が良好な薬剤も開発され，治療薬剤として期待される．アミノ配糖体剤の髄液への移行は不良である．このほか，Chloramphenicol（CP）が髄液への移行が良好である薬剤であることを忘れてはならない．

　起因菌はさまざまであるが，内科領域での起因菌は限られ，細菌性髄膜炎それ自体が本邦ではとくに多い疾患とはいえない．主な起因菌を取り上げ，菌種別にその抗生剤療法にふれてみる．