狭心症を伴った高血圧，心筋梗塞後の高血圧

　狭心症や心筋梗塞症などの虚血性心疾患は，冠動脈の動脈硬化病変に基づく疾患である．高血圧が冠動脈病変の発症と，その進展を促進させる重要な危険因子の1つであることが，FraminghamStudyなどにより明らかにされている．

　近年，各種の降圧薬の出現により，血圧の確実なコントロールが可能となり，脳血管障害や高血圧性心臓病，腎不全などの発症は有意に減少した．しかし，虚血性心疾患の発症頻度は，降圧治療によって減少していないことが明らかにされてきた^1）．とくにサイアザイド利尿薬治療群では，非治療群に比し心疾患の発生率がむしろ高いことが報告されている^2）．サイアザイド利尿薬の脂質代謝への影響が問題になっている．

　狭心症や心筋梗塞症を合併した高血圧患者を治療する場合，虚血性心臓病の病態生理をよく理解し，かつ降圧薬の薬理作用に十分配慮して降圧薬を選択する必要がある．